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Welcome to Gimcheon Jeil Hospital  - 경북지역의  건강을 지키는 종합병원. 경북 제일의 종합병원

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마취통증의학과 1,2김천제일병원 진료과

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통증치료실에서 담당하고 있는 환자는 물리치료나 약물치료에 잘 치료되지 않는 만성통증 환자를 치료한다. 이러한 환자에는 만성 요통, 관절통, 근육통, 두통, 신경통 등이 포함되며 일반인들이 잘 알고 있는 디스크(추간판 탈출증)도 몇 번의 신경치료로 많은 호전을 볼 수 있다. 물론 암성통증도 신경차단과 약물요법을 이용하여 적절히 치료할 수 있으며 그 이외에 대상 포진후 신경통, 알러지성 비염, 안면신경 마비, 수술후 만성통 등의 치료를 담당합니다 마취통증의학과 1,2 사진 이미지

일반적으로 통증치료실에서 만성통증을 치료하기 위하여 사용하는 방법은 신경치료(차단)술입니다. 신경치료술은 척수신경, 말초신경, 뇌신경, 척수신경절, 교감신경절 등에 국소마취제나 혹은 염증을 감소시키는 약제를 투여하여 신경 내 자극 전도를 정상화시키는 치료방법으로 통증을 전달하는 통각신경을 차단하고, 아픈 부분의 국소순환을 개선시키며, 통증의 악순환을 일으키는 통증반사로를 차단하는 효과를 가지고 있습니다. 그러므로 신경치료(차단)술은 신경 기능을 상실하게 하거나 마비시키는 것이 아니고 오히려 그 반대로 과민하고 예민해진 신경을 정상으로 돌아오게 하거나 디스크 등에 의하여 눌려서 부어있는 신경의 부기를 빼내고 통증을 유발하는 물질을 제거하는 효과를 가지고 있습니다

천장골 관절증

허리 아래의 천장골 관절 부위에 통증이 있으면서 통증이 둔부와 허벅지 뒷 쪽으로 방사된다.보통 무릎 아래로는 통증이 방사되지 않으며 천장골 관절부위를 누르면 압통이 있는 다리를 침대의 가장 자리에 눕게 하고 통증이 있는 다리를 침대 아래로 떨어뜨렸을 떄 천장골 부위에 통증을 호소하는 방법으로 진단합니다.
약물치료와 물리치료를 실시하지만 만족할 만한 효과를 거두기가 어려우며 x선 투시하에 천장골 관절 신경치료를 실시하면 증상이 호전됩니다.

퇴행성 관절염

60세의 여자환자가 좌측 무릎 관절의 통증을 호소하며 내원하였습니다. 무릎의 통증은 아침에 일어나면 약간 뻐근하였다가 낮에 걸어다니거나 계단 등을 오르내리면 통증이 악화되었습니다. 무릎을 관찰 하여보니 좌측 무릎 주위가 우측보다 전체적으로 부종이 있는 듯 했고 무릎 주위 전체로 열이 있었습니다. 단순 방사선검사 소견상 죄측 무릎 관절 사이가 비대칭적으로 정상보다 좁아져 있으며, 무릎 주위에 비정상적인 작은 뼈가 자라나 있었습니다

상기 환자는 전형적인 퇴행성 관절염의 증상입니다. 인체의 모든 조직이 오래 사용되고 나이가 들면 서 어쩔 수 없이 발생하는 퇴행성 변화를 나타나게 되는데 그 중에 대표적이 예라하겠습니다. 보통 정상적인 관절은 적절한 관절액과 관절내의 부드러운 물렁뼈가 있어서 마찰이 없이 잘 돌아갈 수 있 도록 되어 있지만 나이가 들수록 물렁뼈가 달아 없어지고 관절 주위 뼈가 두꺼워 지면서 작은 새로운 뼈를 만들 게 되어 관절을 움직일 경우 통증을 유발하게 됩니다. 마치 자동차를 오래 사용할 경우 크랭크 축에서 베어링이 달아 작아지고 축이 약해져서 삐걱거리는 경우와 비슷합니다.

치료는 자동차의 경우에는 크랭축과 베어링을 새로 갈아 끼우면 간단히 해결되지만 하나밖에 없는 우리의 인체는 그렇게 간단하지 않습니다. 단적으로 이야기하자면 새로 갈아 끼울 수 있는 장치가 현재느 마땅한 것이 없다고 생각하면 됩니다. 간혹 인공관절 수술을 시행하는 경우가 있지만 이것 역시 정상적인 인체의 관절을 대신 하기에는 아직 미흡하여 나이가 많이 드신 분이나 퇴행성 관절 염이 심한 경우에 한하여 시행합니다. 그러므로 퇴행성 관절염의 첫 번째 치료 방법은어떻게 하면 지금 현재 환자가 가지고 있는 약해진 관절을 가능한 오랫동안 사용하도록 하느냐 하는 것입니다. 일반적으로 제일 먼저 시도되는 것은 약물요법과 물리 치료입니다. 관절부위가 염증이 있고 부어 있기 때문에 염증과 부기가 가라앉도록 소염진통제와 온찜질을 시행합니다. 그리고 무릎주위의 근육과 인대를 강화시키면 무릎에 걸리는 몸무게를 줄일 수 있기 때문에 무릎 윗 쪽의 다리 근육의 힘을 기르는 운동요법을 같이 시행 합니다. 이러한 운동요법으로는 수영장 물 속에서 걷도록 하는 것이 가장 효과적인 방법이긴 하지만 노인 환자 에서 현실적으로 어려움이 있기 때문에 보통 누워서 반대쪽 무릎은 굽히고 운동을 하려고 하는 무릎은 쭉 핀 상태에서 발이 땅에서 25-50cm 떨어진 상태로 다리를 들고 10초 정도 버티는 방법을 양쪽 다리 번갈아 시행하도록 하면 됩니다. 의자에 앉아서 텔레비젼을 보고 있을 경우에는 양쪽 무릎을 동시에 펴서 양쪽 발목을 서로 교차한 상태에서 10초 동안 버티는 방법을 반복하도록 하면 됩니다. 최근에는 히루안이라는 인공 관절액 이 개발되어 무릎관절에 3-5번 주사하였을 경우 관절염이 호전되고 통증도 사라지기 때문에 이 방법을 이용 하여 우수한 진통효과를 거둘 수 있습니다.




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